Le périnée : sa fonction et ses dysfonctions

Qu'est ce que le périnée et quelle est sa fonction ? 

Il est bien méconnu pour la plupart des personnes. Ce sont surtout les femmes après la grossesse qui en entendent parler lors de la rééducation, mais aussi les pratiquants de yoga, pilates, chanteurs ou encore danseurs qui y sont sensibilisé. 

Le périnée est un ensemble de muscles et de structures organisés sur trois plans (du plus superficiel au plus profond). 

Cet ensemble permet de soutenir les organes indispensables à notre survie. Il faut le voir comme une sorte de hamac sans lequel les organes ne seraient pas soutenus. 

Ses fonctions sont donc : 

- de soutenir les organes (intestin, vessie, utérus, rectum...) 

- d'assurer la continence urinaire (faire du sport, tousser ou éternuer sans s'uriner dessus) 

- d'assurer la continence anale (retenir gaz et selles) 

- de permettre une vie sexuelle épanouie (participe à l'orgasme) 

- d'assurer une partie de la reproduction 

- d'être le centre de gravité du corps et permettre une bonne posture limitant les douleurs du dos.

Les dysfonctions du périnée 

Les dysfonctions peuvent survenir dans toutes les situations ou l'on augmente la pression sur le périnée (port de charges, sports...) ou pour lesquelles il y a un relâchement des structures (modification hormonales lors de la grossesse ou ménopause, chirurgie ...) 

L'incontinence urinaire : 

Elle est de deux types : d'effort ou par urgenturie

- L'incontinence urinaire d'effort survient à la suite d'un effort sans que l'on puisse le contrôler, même sans avoir ressentie d'envie d'uriner au préalable. Cela survient souvent lorsque la vessie est pleine. 

- L'incontinence urinaire par urgenturie survient quand l'on a envie d'uriner sans pouvoir différer ce moment de quelques minutes. L'envie est brutale, soudaine et irrépressible. 

D'autres troubles doivent vous amener à consulter : 

- la nycturie, ou besoin de se relever toutes les nuits pour uriner (hors état de grossesse) 

- La pollakiurie diurne, ou besoin d'uriner plus de 8 fois par jour (hors état de grossesse)

- obligation de pousser pour uriner

- jet faible pendant la miction

- sensation de vessie pleine après avoir uriner

Le prolapsus 

Connu couramment sous le nom de "descente d'organe". 

Cela peut toucher la vessie, l'utérus ou le rectum, à des degrés divers. 

L'incontinence anale 

C'est une fuite involontaire de gaz et ou de selles 

La béance vaginale 

Il s'agit du relâchement de la sanglé périnéale autour du vagin entraînant la sensation d'avoir le vagin trop "large" pendant les rapports sexuels (pouvant parfois limiter les orgasmes), de bruits d'air venant du vagin, une difficulté à retenir un tampon hygiénique, le "remplissage" du vagin lorsque l'on se baigne. 

Les dyspareunies 

Ce sont les douleurs lors des rapports sexuels 

Le vaginisme 

C'est une contracture involontaire des muscles du périnée qui empêche, malgré le consentement de la femme, la pénétration du pénis ou l'introduction d'un objet sexuel ou d'un ou plusieurs doigts. 

La névralgie pudendale 

Trouble peu connu mais très douloureux. Il s'agit de l'irritation du nerf pudendal se manifestant par des douleurs parfois insupportables à type de brûlures ou décharges électriques localisées au niveau de la vulve, du clitoris, du vagin, du périnée, voire des fessiers, rendant parfois la station assise intenable. 

La vulvodynie 

Inconfort vulvaire à type de brûlures sans affection visible ou trouble neurologique.  

Traitement 

Dans 90% des cas une rééducation du périnée avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé suffit !

D'autant qu'il est possible d'éviter une dysfonction du périnée en adoptant des mesures de prévention tout au long de la vie, en rééduquant votre périnée quand il le faut et en entretenant une bonne tonicité périnéale en le musclant régulièrement. 

Un bilan musculo-squelettique peut être réalisé par votre ostéopathe à Toulon, qui saura vous réorienter vers le professionnel de santé adapté. 

(Sources : Anna Roy : "On en parle de mon périnée?"; Marieb: "Anatomie et physiologie humaine")